Agentes IA Seguros · Atención al asegurado

Agentes IA para gestión de siniestros

Software de gestión de siniestros con IA

El software de gestión de siniestros todo-en-uno impulsado por agentes IA: automatiza la primera notificación (FNOL), recoge el parte amistoso por foto, valida documentación con visión IA y comunica con el asegurado por voz, WhatsApp y chat — sin ampliar plantilla y sin perder el control sobre tu marca.

Sin tarjeta de crédito · Sin permanencia · Cumple RGPD, AEPD y Solvencia II

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Problema · Solución

Problemas habituales en gestión de siniestros y cómo los resuelve el agente IA de GuruSup

Problema habitual

El asegurado llama tras un accidente y espera 4-6 minutos en cola del call center. El 40 % cuelga antes de hablar con un humano (ICEA).

Solución del agente IA de GuruSup

El agente de voz IA coge la llamada en menos de 2 segundos, recoge los datos del FNOL y abre el expediente en tu core asegurador en menos de 2 minutos — 24/7.

Problema habitual

El parte amistoso de accidente llega en foto borrosa o PDF a medio rellenar y el tramitador pierde 15-20 minutos validándolo a mano.

Solución del agente IA de GuruSup

OCR + visión IA del parte amistoso: extracción automática de datos, validación de coherencia (fecha, lugar, vehículos, croquis) y apertura del expediente sin que el tramitador toque papel.

Problema habitual

El asegurado no sabe en qué punto está su expediente y llama tres o cuatro veces a la semana preguntando.

Solución del agente IA de GuruSup

Updates automáticos por WhatsApp del estado del expediente, recordatorios de cita con el perito, solicitud de documentación pendiente y encuesta NPS al cierre.

Problema habitual

El 10 % de los siniestros tiene componente fraudulento (ICEA) pero la detección manual deja la mayoría sobre la mesa.

Solución del agente IA de GuruSup

Cruzado automático de patrones: histórico del cliente, geolocalización, coherencia documental y bases sectoriales. Flag al equipo de investigación antes de pagar.

Problema habitual

El perito tiene que desplazarse a cada peritación de auto u hogar, aunque el daño se podría valorar a distancia.

Solución del agente IA de GuruSup

Videoperitación guiada por IA: el asegurado activa una videollamada desde su móvil, el agente IA dirige los planos (daños, número de bastidor, contadores) y el perito valida desde su mesa.

Problema habitual

Cada cambio de política o nuevo producto del asegurador exige reentrenar al call center y reescribir los scripts de los tramitadores.

Solución del agente IA de GuruSup

Editas un documento de política y el agente IA lo aplica al instante en todas las conversaciones — voz, WhatsApp y chat. Sin redespliegues, sin formación.

¿Por qué los agentes de IA revolucionan los software de gestión de siniestros?

Un software de gestión de siniestros tradicional se limita a registrar la primera notificación, abrir el expediente y enrutar al tramitador. Sirve para llevar la contabilidad del proceso, pero no lo resuelve: sigue siendo tu equipo quien coge la llamada, valida la póliza, contesta dudas del asegurado y coordina al perito. El asegurado, mientras tanto, espera en cola del call center — y el 40 % cuelga si la espera supera los 3 minutos, según ICEA.

Los agentes IA para gestión de siniestros cambian esa ecuación. En lugar de ser una herramienta de registro pasiva, la gestión de siniestros se convierte en una conversación automática que ejecuta el proceso de principio a fin: recoge el FNOL por voz o WhatsApp, hace OCR del parte amistoso de accidente, valida la cobertura contra la póliza en tiempo real, asigna taller o profesional de la red en la zona del asegurado, coordina la videoperitación cuando aplica y comunica el estado del expediente proactivamente — todo desde tu agente de voz IA y tu agente IA para WhatsApp, sin que tu equipo toque la mayoría de los expedientes.

La ventaja no es solo operativa. Al resolver el siniestro al instante y mantener al asegurado informado, la experiencia post-siniestro deja de hundir el NPS y empieza a construirlo. Y al cruzar patrones de fraude (histórico, geolocalización, coherencia documental) antes de pagar, recuperas el 5-10 % del valor de los siniestros que ICEA estima como fraudulentos. Un software de gestión de siniestros con IA no es un software de atención al cliente con IA genérico: es la capa de atención al cliente automatizada que convierte el momento de la verdad en una palanca de retención.

Resultados

Lo que consigues con tu agente IA de GuruSup

−70 %

tiempo medio de tramitación de siniestros

24/7

cobertura del FNOL multicanal

+30 pts

NPS post-siniestro

−50 %

coste operativo por expediente

Configura tu agente gratis

Cómo funciona

Implementa tu software de gestión de siniestros con IA en cinco pasos

01

Auditoría de procesos actuales

Mapeamos tu flujo de siniestros: canales de entrada (teléfono, web, app, mail), sistemas core (Guidewire ClaimCenter, Sapiens IDIT, Salesforce Financial Services Cloud, mainframe legacy), red de peritos y reparadores, SLAs por tipo de siniestro y métricas actuales de NPS, FCR y coste por expediente.

02

Conexión al core asegurador

Integramos GuruSup vía API con Salesforce Financial Services Cloud, Guidewire ClaimCenter o Sapiens IDIT. Si tu core es legacy o mainframe, montamos un puente RPA para lectura y escritura de pólizas y expedientes.

03

Entrenamiento del agente IA

Subes tus pólizas, manuales de tramitación, política de fraude y red de proveedores. El agente aprende tu lenguaje y tus reglas. El primer caso de uso se activa en tres a diez minutos por flujo; los flujos completos quedan vivos en cuatro a ocho semanas.

04

Despliegue del FNOL multicanal

Activamos el FNOL (First Notice of Loss) en los canales que elijas: voz (teléfono entrante 24/7), WhatsApp Business, chat web y email. El mismo cerebro IA en todos los canales — la conversación viaja entre ellos sin perder contexto.

05

Monitorización y mejora continua

Dashboard único con KPIs en tiempo real: tiempo de apertura del expediente, FCR, NPS post-siniestro, fraude detectado, ratio de cierre en primera semana, coste operativo por expediente. Iteramos cada semana sobre datos, no sobre intuición.

Capacidades

Capacidades del agente IA de GuruSup para gestión de siniestros

FNOL multicanal 24/7

Voz (entrante y saliente), WhatsApp Business y chat web sobre el mismo cerebro IA. Apertura del expediente en menos de 2 minutos.

Recogida del parte amistoso por foto

OCR y visión IA del parte amistoso de accidente. Acepta PDF rellenable, foto del manuscrito o parte para imprimir escaneado.

Videoperitación guiada por IA

El asegurado activa la videollamada desde su móvil. La IA dirige los planos y el perito valida desde su mesa.

Detección automática de fraude

Cruzado de patrones: histórico cliente, geolocalización, coherencia documental, bases sectoriales. Flag al equipo de investigación.

Comunicación tiempo real con el asegurado

Updates por WhatsApp, recordatorios de cita con perito, solicitud de documentación, encuesta NPS al cierre.

Integración con tu core asegurador

Conectores nativos con Guidewire ClaimCenter, Sapiens IDIT, Salesforce Financial Services Cloud y mainframes legados vía API o RPA.

Multilingüe ES + lenguas cooficiales

Castellano, catalán, gallego y euskera de serie. Inglés, portugués y francés para aseguradoras con clientes UE.

Escalado al humano en menos de 30 segundos

Cuando la conversación detecta carga emocional alta o supera el perímetro, el caso pasa a un humano con todo el contexto en pantalla.

Preguntas frecuentes

Preguntas frecuentes sobre gestión de siniestros con IA

¿Qué es la gestión de siniestros?

La gestión de siniestros es el proceso integral de tramitar, evaluar y resolver una reclamación de seguros tras un incidente —siniestro de coche, hogar, empresa, salud o vida—. Cubre desde la primera notificación del asegurado (FNOL) hasta el pago de la indemnización y el cierre del expediente: declaración, peritación, validación documental, coordinación con la red de reparadores y comunicación continua con el asegurado.

¿Qué hace un gestor de siniestros?

Un gestor o tramitador de siniestros recibe la documentación de cada incidente y se encarga de tramitar el expediente: verifica la cobertura de la póliza, envía cartas al cliente para solicitar documentación, hace seguimiento del proceso, coordina al perito y al reparador, valida facturas y autoriza el pago de la indemnización. En una aseguradora media tramita entre 80 y 150 expedientes al mes — un volumen que con un agente IA encima se puede triplicar sin perder calidad. La IA libera al gestor de las tareas administrativas (apertura del expediente, recogida del parte amistoso, comunicación rutinaria con el asegurado) para que dedique más tiempo a los casos complejos.

¿Qué es FNOL?

FNOL son las siglas de First Notice of Loss — la primera notificación de siniestro. Es el momento en el que el asegurado contacta con la aseguradora para comunicar que ha tenido un incidente. Si el FNOL es lento o frustrante, la satisfacción post-siniestro se hunde sin remedio. GuruSup automatiza el FNOL multicanal en menos de dos minutos.

¿Cómo procesa la IA el parte amistoso de accidente?

El asegurado fotografía el parte amistoso —rellenable, en PDF, manuscrito o impreso— y lo envía por WhatsApp. La IA hace OCR de los campos (datos asegurados, vehículos, fecha, lugar, croquis), valida coherencia entre las dos partes del parte, detecta inconsistencias y abre el expediente con datos pre-cargados. El tramitador no toca papel.

¿Qué tipos de siniestros se pueden automatizar?

Auto (colisión, robo, lunas, daños propios, siniestro total), hogar (agua, eléctrico, robo, incendio, RC), empresa (daños materiales, paralización de actividad, multi-riesgo, RC profesional), salud (reembolsos, autorizaciones previas, hospitalizaciones) y vida (defunciones, invalidez, supervivencia). Cada tipo tiene su propio flujo de captura.

¿Sustituye la IA al perito tradicional?

No. El perito de seguros sigue siendo necesario para los casos complejos —daños estructurales, valoraciones grandes, casos con litigio—. La IA hace el trabajo de pre-validación: recoge fotos, identifica daños evidentes, valida cobertura y propone una valoración inicial. El perito decide los casos donde el criterio profesional es imprescindible.

¿Es seguro y cumple RGPD/AEPD/Solvencia II?

Sí. Logs auditables de cada interacción del agente IA, encriptación end-to-end, retención configurable y firma de un acuerdo de tratamiento de datos. Las grabaciones de voz se almacenan según tu política y se pueden suprimir a petición del asegurado. Cubre los requisitos de auditoría supervisora habituales en aseguradoras españolas.

¿Cuánto tarda en implementarse?

Cuatro a ocho semanas para tener el FNOL en producción con un tipo de siniestro (auto u hogar son los más rápidos). El primer caso de uso se activa en tres a diez minutos por flujo. Recomendamos un piloto de 30 días con un solo tipo antes del rollout completo.

¿Cómo se integra con Guidewire, Sapiens o un mainframe legacy?

Vía API en cores modernos (Salesforce Financial Services Cloud, Guidewire ClaimCenter, Sapiens IDIT). Para cores legacy o mainframes, montamos un puente RPA que automatiza la lectura y escritura. La integración se decide en la fase de auditoría inicial — y rara vez es el cuello de botella del proyecto.

¿Funciona en multilíngue (catalán, gallego, euskera)?

Sí. Castellano, catalán, gallego y euskera de serie. También inglés, portugués y francés para aseguradoras con presencia internacional o turistas. La conversación se mantiene en el idioma elegido por el asegurado sin chatbots separados.

¿Sirve también para corredurías, no solo aseguradoras grandes?

Sí. Las corredurías de seguros son un caso de uso fuerte. La correduría usa GuruSup como capa de FNOL multicanal sobre múltiples aseguradoras a la vez — el agente IA identifica la póliza por DNI o matrícula, sabe qué aseguradora cubre y abre el expediente en el sistema correspondiente. También útil para mutualidades.

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